脑血管病常见问题300问 节选

《脑血管病常见问题300问》由长期工作在临床**线的专家编写。全书共300问，分别讲解了脑血管病基础知识、主要表现、常用检查、诊断、治疗、康复、预防、护理共8个方面的内容，语言简洁、通俗易懂，并配有多幅插图，有助于读者理解医学知识，可供脑血管病患者及家属、基层医院医护人员参考阅读。

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插图：首先发现血脑屏障存在的是研制发明治疗梅毒特效药一一洒尔弗散的著名科学家艾尔利菲博士，有一天他在给动物做皮下注射酸性苯胺色素时，发现尽管动物的全身组织都染上了色素，但唯独脑组织仍是白色，没有染上。这就说明了脑有着与其他组织不同的特殊构造，科学家们把这道屏障命名为血脑屏障。与其他组织器官的毛细血管相比，脑毛细血管及其邻近组织在结构上确有一些明显的特点（正常情况下）。（1）脑毛细血管缺少一般毛细血管所具有的孔，或者这些孔既少且小。内皮细胞彼此重叠覆盖，而且连接紧密，能有效地阻止大分子物质从内皮细胞连接处通过。（2）内皮细胞还被一层连续不断的基底膜包围着。（3）基底膜之外更有许多星形胶质细胞的血管周足把脑毛细血管约85％的表面包围起来。这就形成了脑毛细血管的多层膜性结构，构成了脑组织的防护性屏障。在病理情况下，如血管性脑水肿时，内皮细胞间的紧密黏合处开放，由于内皮细胞肿胀重叠部分消失，很多大分子物质可随血浆滤液渗出毛细血管，这会破坏脑组织内环境的稳定，造成严重后果。血脑屏障的显微结构已如上述，包括无孔或少孔的内皮细胞、连续的基底膜和有疏松连结的星形胶质细胞血管周足组成的断续膜，它们构成血脑屏障控制血浆各种溶质选择性的通透，有的学者把它叫关门或安全瓣，把有害物质拒之脑组织之外使它不能逸出脑毛细血管，比较形象地说明了血脑屏障的正常功能。血脑屏障的存在有利也有弊，对于脑组织受到伤害的脑病患者，通过口服或静脉注射的药物因为无法穿越血脑屏障，也就达不到治疗脑病的目的。

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