二、基本医疗保障体系筹资水平与保障水平的提高195
三、城乡公立医疗保险的基金结余率197
四、基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接200
五、医疗保险经办机构的治理变革205
分报告一：中国何时实现全民医保213
一、城镇基本医疗保险的覆盖面214
二、农村新型合作医疗的覆盖面217
分报告二：基本医疗保障体系的筹资水平与保障水平220
分报告三：城乡公立医疗保险的基金结余率227
一、新农合基金的统计数据公布不全229
二、城镇居民医保：起步时期步点有些混乱230
三、城镇职工医保的巨额结余足以支付一年半232
四、盘活医保沉淀基金的政策建议239
分报告四：基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接241
一、由医保机构为基本药物埋单242
二、基本药物的遴选：医保机构的角色246
三、根治“以药养医”：医保付费改革与基本药物的合理使用251
四、基本药物的供应体系256
五、结论：重视医保机构在基本药物制度中的作用261
分报告五：医疗保险经办机构的治理变革262
一、医疗保障服务专业化和法人化263
二、走向有管理的竞争：国际经验的启示268
三、医疗保险领域中的公私合作伙伴关系277
关于深化医药卫生体制改革的意见（对比稿）288
一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性288
二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标289
三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度291
四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转296
五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效303
六、积极稳妥推进医药卫生体制改革305
附录一关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）307
附录二中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见324
下册：地方医改方案综合评述1
一、推进基本医疗保障的制度建设5
二、关于初步建立国家基本药物制度22
三、健全基层医疗卫生服务体系28
四、促进基本公共卫生服务逐步均等化34
五、推进公立医院改革试点36
六、保障措施42
七、综合评述43
走向去行政化：公立医院改革的突破之路46
一、行政型市场化：我国公立医院沿革及现状分析48
二、试点城市公立医院改革的进展情况58
三、典型国家公立医院管理模式借鉴75
四、进一步推进公立医院改革的政策建议79
政府卫生投入模式及医疗卫生机构补偿机制93
**部分摘要93
一、继续加大补“需方”的财政投入，建立一个覆盖全民的更加公平和可持续发展的基本医疗保障体系97
二、改革投入方式，建立医保机构购买医疗服务的新机制，即“公共契约模式”98
三、转变投入流向，推进医疗服务体系走向多元竞争格局98
第二部分需要研究的主要问题99
第三部分研究方法及其局限102
一、总体思路102
二、典型地区比较研究方法103
三、研究方法的局限性107
第四部分公共财政支持医疗卫生领域的宏观分析108
一、背景介绍108
二、公共财政在医疗卫生筹资功能上的强化109
三、政府卫生投入的增加111
四、政府卫生支出“补需方”的强化113
第五部分医改中财政支持政策的效果评估及比较114
一、五县基本社会经济和医疗资源状况115
二、五县医改内容119
三、五县政府卫生投入情况134
四、五县医疗保障制度144
五、五县医改绩效评估159
六、医改满意度比较183
七、结论188
第六部分国际经验190
一、欧洲的初级卫生保健191
二、初级卫生保健服务的支付方式及其有效性197
第七部分走向公共契约模式：深化医改的财政政策建议202
一、加大“补需方”力度，支持全民医保“提升质量”206
二、改革投入方式，走向公共契约模式213
三、转变投入流向，推进供方多元化格局的形成218
致谢222
附录一“亚行医改财政政策”项目五地调研团队人员名单224
附录二“亚行医改财政政策”项目五地调研地区访谈人员名单226
澳大利亚和新西兰的医疗卫生体制232
一、澳大利亚的医疗卫生体制232
二、新西兰的医疗卫生体制264
三、启示和借鉴274
“全民免费医疗”是中国全民医保的发展方向吗281
一、走向“全民免费医疗”是新医改的新方向282
二、全民医保的制度架构：全民医疗保险与全民免费医疗的比较284
三、“全民免费医疗”在中国是否可行286
“神木模式”的三大核心：走向全民医疗保险、
医保购买医药服务、医疗服务市场化290
一、神木模式特征之一：走向“全民医疗保险”291
二、神木模式特征之二：医疗保险购买医药服务293
三、神木模式特征之三：医疗服务市场化295
“神木模式”的可持续性发展：“全民免费医疗”
制度下的医药费用控制298
一、神木县民众的住院率298
二、供方诱导过度消费的存在302
三、医保供方付费模式的改革与过度医疗的控制304
四、县外住院带来的费用控制风险305
“神木模式”的可复制性:财政体制与医药费用水平的制约307
一、呼吁政府增加投入307
二、医药费用实际补偿率的提高311
湛江模式的启示：探索社会医疗保险与商业健康保险的合作伙伴关系316
一、湛江市全民医保的发展317
二、“湛江模式”的具体实践及其争议328
三、“湛江模式”的意义：社会医疗保险与商业健康保险的合作伙伴关系341
四、推进多层次医疗保险体系发展的政策建议347
“高州模式”高在何处351
一、为什么要关注“高州模式”353
二、作为公立医院改革与发展标杆的高州市人民医院355
三、去行政化是高州模式的精髓357
四、结论：坚持管办分开和去行政化是“高州模式”可持续、可复制的关键371
新医改“四分开原则”的战略构想和政策组合375
一、“政事分开”：公立医院法人化376
二、“管办分开”原则的落实：把公立医院所有者和监管者分开379
三、“事企分开”：促进非营利性医疗机构发展的公共政策381

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