糖尿病怎么吃怎么养大全集-专家指导版 节选

误区1. 糖尿病患者控制饮食就是少吃主食

　　糖尿病患者一般认为主食含糖类丰富而有所顾虑，在控制总能量的前提下，适当提高主食的摄入量不仅可改善糖耐量、降低胆固醇及三酰甘油，还可提高周围组织对胰岛素的敏感性。相反，如果主食摄入过少则会引起不良后果，如果每日主食摄入量不足125克，则会引起体内脂肪分解而导致饥饿性酮症。要限制的是含单糖和双糖丰富的食物。

　　误区2. 迷信“糖尿病患者专用食品”

　　现在市场上出现好多糖尿病专用的食品，如无糖的糕点、糖果、饮料等，因为有“无糖”两字，许多患者就认为可以随便吃。糖尿病患者的饮食控制首先要控制一天总能量的摄入，无糖食品不等于没有能量，制作时也要用面粉、鸡蛋、油等，虽然有些食品专为糖尿病患者添加了某些有益营养素，但如果不加限制，同样会导致能量摄入超出需要。如果在特殊节日，如中秋节、春节等食用糕点，应和主食进行替换，保持能量总量平衡。

　　误区3. 使用胰岛素治疗的患者不需要控制饮食

　　有的患者认为注射胰岛素就不需要控制饮食了。其实在糖尿病的治疗中，控制饮食是治疗的基础措施，胰岛素的使用量与饮食的多少密切相关。糖尿病患者首先要将自己每日饮食定时定量，然后调整胰岛素用量。如果注射胰岛素的患者随意吃东西，有时吃得过多，血糖波动较大，胰岛素用量难以准确掌握，不能有效控制血糖；有时又吃得少了，胰岛素就相对过量，反而会引起低血糖反应。这种饮食的不规律就会导致血糖的反复波动，不利于病情的控制。

　　疑问1. 糖尿病患者应该怎样选择零食

　　糖尿病患者可以选择的零食建议从“中国居民膳食宝塔”的*底层开始，如谷类可以选择全麦食品而不是油炸或膨化食品。新鲜的水果蔬菜也是很好的零食，比如黄瓜、番茄等，能量较少，对血糖影响小，是很好的充饥食物。但是，零食一定要计算在食物总量中。

　　疑问2. 饮酒能影响血糖吗

　　饮酒能抑制肝脏糖代谢而发生低血糖，所以建议糖尿病患者*好不要饮酒，尤其是在空腹的情况下。若进餐过程中饮酒了，就应该在一日能量摄入中考虑酒的能量。啤酒的能量平均在30千卡/100毫升，一次饮用量在250毫升左右；黄酒能量在80千卡/100毫升，一次35饮用量在100毫升以内；葡萄酒能量在60～90千卡/100毫升，一次饮用量适宜在100毫升以内。也就是说，酒的能量要计算在总能量中。酒精可加重胰腺组织的损伤，所以*好不饮酒。

　　疑问3. 糖尿病患者应选择什么样的饮料

　　糖尿病患者*好喝白开水或淡绿茶水，既解渴，能量又低。有些糖尿病患者认为果汁能够补充维生素，就用果汁来代替水，其实这是错误的。因为橙子等水果本身含有的糖分并不多，但是在加工制成果汁的时候就有可能添加一些成分，饮用很可能会升高血糖和增加能量。如果在聚餐时不得不喝一些饮料，建议尽量选择有酸味的番茄汁或酸枣汁等。

　　疑问4. 糖尿病患者怎样吃水果

　　吃水果要限量每天可以吃200克左右的水果。同时，所吃水果的量要固定，不要今天吃得少，明天吃得多，这样会使血糖波动，不利于医生掌握病情，调整药物。吃水果要计算能量糖尿病患者吃了水果必须减少主食。要把水果的能量折算到患者一天摄入的总能量中，以一天吃200克苹果（1～2个中等大小）为例，则主食建议减少25克，这样才能保证全天饮食能量平衡。即把水果能量与其他食物进行等份交换，不能因吃水果而导致能量超标。

　　同时，对于糖尿病患者，前提是水果要少吃，切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高，而高血糖持续时间长的话，则会加重胰腺负担。掌握吃水果的时间吃水果的时间非常有讲究，忌餐前和餐后吃，宜作为“加餐”或睡前1小时吃。“加餐”即两个正餐之间进食水果，如上午9～10时、下午3～4时，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。

　　选择适合自己的水果可以选择血糖生成指数低一些的水果。西瓜、苹果、猕猴桃含糖量比较低，此类水果可以提供丰富的维生素、矿物质和果胶，还含有很多微量元素，对于提高、改善糖尿病患者体内胰岛素的活性也是很有帮助的。吃水果前和2小时后自测血糖由于个体的差异，可能有的人吃完含糖量低的水果反而血糖升高速度很快，所以含糖低的水果只能是推荐，仍然要自己检测、摸索，寻找适合自己的水果。吃水果前和2小时后测血糖波动大小，这样可以掌握自己能否进食某类水果。

　　疑问5. 哪些糖尿病患者可以吃水果

　　比如，当血糖控制理想的时候可以吃，原因是患者的胰腺功能是可以改善的，经过有效的治疗后，血糖控制较满意，这时胰腺功能得到恢复，分泌的胰岛素也相对多些，适量吃一些水果并不会引起血糖的快速升高。而且，水果中大部分是果糖，果糖的吸收代谢不需要胰岛素的帮助，从水果的血糖生成指数来看多数水果对血糖的影响也较小。当治疗不满意时，胰岛功能较差，分泌的胰岛素较少，这时候如果吃水果就会引起血糖升高，加重病情。所以只要掌握好吃水果的量、进食方法和时机，糖尿病患者适当地吃些水果不会加重病情。

　　……

糖尿病怎么吃怎么养大全集-专家指导版 作者简介

陈伟，北京协和医院营养科主任医师，硕士生导师，北京糖尿病防治协会副理事长

　　毕业于青岛大学医学院医学营养系，同年进入北京协和医院担任临床营养医师工作。目前任中国医师协会营养医师专业委员会常委兼秘书长，国家卫生部营养行业标准委员会“糖尿病营养膳食指导”负责人，参加国家九五、十五、十一五课题研究工作。2011年1月在美国连续20年排名第一的约翰斯霍普金斯医院访问学者学习营养治疗。发表学术论文二十余篇，SCI收录3篇，撰写科普书籍近二十部。

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