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左甲状腺素钠片（优甲乐）服药注意事项有哪些？
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参考文献

甲状腺肿瘤百问百答 节选

　　《医患交流·癌症防治与康复系列丛书：甲状腺肿瘤百问百答》：　　胸部及骨骼X线片：常规胸片观察有无转移，必要时行骨骼摄片。本病可发生骨转移，以颅骨较多；次为胸骨柄、锁骨、肋骨、脊椎、盆骨、肱骨及股骨等。骨转移一般表现为溶骨性破坏，无骨膜反应，可侵犯邻近软组织。　　（2）CT诊断。CT检查对大多数病例可提出良恶性诊断依据，而且可明确显示病变范围，尤其对胸内扩展的病变范围以及与邻近大血管的关系.为制订治疗方案提供可靠依据。通过CT检查可确定肿瘤为单一还是多发，瘤体为实质性还是混合性，肿瘤内是否存在囊变、坏死、钙化及其形态，对囊性变者可通过增强扫描确定其形态，囊壁厚薄是否均匀，有无瘤结节，并且进一步了解甲状腺肿瘤对邻近肌肉组织、气管、食管壁、颈血管鞘的侵犯情况和是否存在颈淋巴结转移。然而，CT检查仍有其局限性，不可避免地存在误诊或漏诊，因此，在诊断时应注意与腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别。同时可结合超声、MRI、PET-CT及放射性核素检查，有助于提高乳头状甲状腺微小癌的早期诊断率。　　（3）磁共振成像。磁共振成像（MRI）可明确显示甲状腺肿瘤的范围及其与邻近组织关系。甲状腺癌MRI表现特征：①肿瘤非均质性改变，表现为肿瘤内信号不均匀，其发生机制与瘤内出血、坏死，囊变有关。当肿瘤生长速度超过微血管的生长速度时，肿瘤细胞就会坏死，同时也会出现囊变，也易侵犯周围血管和瘤体内部的血管而导致出血。而甲状腺良性病变也易发生出血、囊变等，因此肿瘤信号的不均匀只是恶性肿瘤的一个征象，单一的不均匀性信号不能可靠地鉴别肿瘤的良恶性，需要结合其他征象综合考虑。②肿瘤表现为不规则、分叶状。③瘤周不完整包膜样低信号影，这是MRI诊断甲状腺癌的特征性表现之一。包膜样低信号位于甲状腺肿瘤与正常组织之间.主要由包膜／假包膜（主要是纤维组织）构成，于TIWI和T2WI上均表现为低信号影。　　（4）正电子发射计算机断层扫描。正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）是目前*先进的、准确性较高的核医学显像技术，它能较早期地揭示生物机体的异常功能、代谢变化，甚至可在机体出现临床症状、体征或病变解剖形态发生改变之前发现病灶，从而有助于疾病尤其是恶性肿瘤病变的早期诊断、早期治疗及对疾病的发生、发展和转归的及时判断，而多排螺旋CT则可以显示人体精密的解剖结构，解决了PET显像所存在的解剖定位关系不清的缺陷，因此PET-CT将功能图像和解剖图像进行了精确地融合，能方便地检测出更细小的病变组织，并能提供精确的解剖定位，进一步提高了对肿瘤诊断的正确性。PET-CT的优势主要体现在：①确诊原发灶后，能一次全面了解潜在区域淋巴结及远处转移灶并完善分期；②术后评估残留病灶或复发；③部分患者通过其他常规影像学检查难以确诊，而又不愿接受细针抽吸等有创检查；④部分甲状腺良恶性肿瘤原发灶的鉴别；⑤PETCT诊断灵敏度较高，可为外科精确制订治疗方案提供有益参考。由于PETCT价格较高，无法作为常规检查，但不失为一个有益的补充手段。　　（5）超声检查。超声检查作为一种实用、经济、无放射性、无创、易被患者接受、易被推广应用的方法，具有准确率高、特异性强等特点，尤其对于甲状腺癌的早期诊断、合理评估、精确分期和及时治疗具有特有的优势。20世纪80年代，实时超声的出现能动态观察甲状腺的活动和颈部血管的搏动，对甲状腺本身疾病还是颈部其他疾病的鉴别已能完成。90年代以来，超声仪器采用了先进计算机技术现代图像处理方法，特别是高频探头的改进、超宽频率连续动态聚焦的出现，使得深浅层器官和组织的分辨率与图像质量有了新的飞跃.加之介人性彩色多普勒技术在甲状腺上的应用，使甲状腺癌的超声诊断提高到一个新的水平。近年来，国内逐渐广泛应用的高频超声和彩色多普勒血流显像技术，使甲状腺癌的检出率和符合率均有提高，检出*小直径达2mm，并能够较清晰地显示结节内部结构、有无包膜和钙化等，使超声显像在诊断甲状腺癌的诸多影像学检查中成为首选。因此，超声目前已逐渐取代了其他放射性检查手段，在甲状腺肿瘤的诊断中发挥着越来越重要的作用。　　……

甲状腺肿瘤百问百答 作者简介

　　郑向前，副主任医师，医学博士，天津医科大学肿瘤医院甲状腺颈部肿瘤科副主任。中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会秘书长，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员，中华医学会肿瘤学分会青年委员，中国医药教育协会常务理事，中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员，天津市抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员兼秘书长，亚太甲状腺学会（AOTA）委员，亚太甲状腺外科学会（APT3）委员。

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