DK家庭医生常见病诊疗手册-家庭健康顾问-第五版 作者：本书编委会 开 本：16开 书号ISBN：9787550238473 定价：98.0 出版时间：2015-01-01 出版社：北京联合出版公司

DK家庭医生常见病诊疗手册-家庭健康顾问-第五版 节选

　　骨骼　　骨骼为身体提供支撑和保护。全身共 206 块骨头，另有软骨（一种坚韧的纤维组织）提供进一步的支撑。中轴骨（头骨、脊椎、肋骨）包含 80 块骨头，起保护大脑、脊髓、心脏和肺的作用。肢体骨骼共 126 块，包括肢骨、锁骨、肩胛骨和骨盆的骨头。所有的骨头都是活的组织细胞，不断生成新成分取代旧骨。骨内含有称为骨髓的柔软脂肪成分，其周围是松质骨，松质骨外面包绕的是密质骨。脊柱、颅骨、肋骨和盆腔骨的骨髓可生成血细胞。　　关节的类型　　两个或更多的骨骼相连接处形成关节。不同类型的关节可完成不同类型的活动。某些关节，如颅骨内的关节，十分牢固。半活动的关节如脊柱关节，既稳固又可以弯曲。大多数关节，被称为滑膜关节，可以自由活动。关于滑膜关节的主要类型及其活动程度，说明如下。　　脊柱　　脊柱使身体保持直立姿势，支撑着头颅，封闭并保护着脊髓。脊柱由 33 块椎骨组成。关节和椎体间的纤维组织盘使脊柱可灵活弯曲，而韧带和肌肉则保证了脊柱的稳定性并控制其活动。　　肌肉　　肌肉是可以移动身体、维持身体姿势，完成心脏、肠道、膀胱等内脏器官功能的纤维束。这些功能的完成有赖于三类肌肉（见右侧），其中骨骼肌所占的体积*大。神经系统发出信号控制肌肉。骨骼肌能够有意识地运动，而其他类型的肌肉则是自主地工作。大多数骨骼肌连接着两块邻近的骨骼。肌肉的一端是柔软的纤维组织束——肌腱，另一端则由肌腱或一层结缔组织附着于骨骼。骨骼肌不仅可以移动身体的某些部位，还可以在站立坐卧时协助维持身体姿势。一些肌肉的名字就表明了它们的功能。例如：伸肌使关节伸直；屈肌使关节弯曲；内收肌使四肢朝向躯体移动；外展肌使四肢背离身体移动；竖立肌抬高或撑起身体的某些部位。这里对一些主要的肌肉做如下注释。深部的肌肉在图像左侧显示，浅表的肌肉在右侧显示。　　肌肉的类型　　肌肉共有三种类型，即覆盖并协助骨骼运动的骨骼肌，形成心脏壁的心肌，位于肠壁、血管壁及生殖道和尿道的平滑肌。每类肌肉都有不同的功能，并由特定形状的纤维组成。可以协助四肢和身体移动的骨骼肌，由纤长、强壮、平行的纤维形成，不仅可以快速而有力地收缩，而且可以在*短的时间内完成*大强度的工作。心脏将血液泵至全身，是由短的、相互连接的分枝状纤维组成，这些纤维形成了心脏壁内部的纤维网，使心肌可以连续工作而不疲劳。具有如运送食物通过消化道功能的平滑肌，由短的纺锤状纤维组成，纤维相互连接形成薄片，使平滑肌可以耐受长　　时间的工作。　　心血管系统　　心血管系统将血液运送至全身，将氧气及营养物质携带至全身组织并清除废物。心脏是一个中空、肌性的器官，负责将身体里的血液泵至全身，泵血量通常为每分钟 5 升，运动时泵血量会更大。血流经过血管网运至全身各部位。动脉将心脏内的血液输送至小血管，再到达毛细血管，毛细血管与静脉血管网相延续，静脉再将血液送回心脏。　　心脏结构　　心脏主要由心肌构成，是一个双向泵。血液通过静脉进入心腔上部（心房），接着进入心腔下部（心室），然后再泵入动脉。由于瓣膜的作用血流呈单向流动，右侧心脏将血泵入肺动脉，也就是肺内；左侧心脏将血泵入主动脉，并流向全身。厚的肌层 弹力层 单向瓣（半月瓣）薄的肌层心脏将血泵入两条不同的循环线路：肺循环和体循环。肺循环将乏氧血输送至肺内，在肺内的毛细血管中血液吸收氧气并释放二氧化碳（一种废气）。含氧血再回到心脏内。体循环将含氧血输送至全身组织，氧气和营养物质透过毛细血管壁进入体细胞，而二氧化碳和其他废物由组织进入血液中，接着乏氧血回流入心脏。　　呼吸系统　　呼吸是身体获取氧气并排除主要废物——二氧化碳的过程。空气由鼻腔、口腔吸入，进入气管，接着进入支气管（下气道），再进入肺内的细支气管（更小的气道）。细支气管的末端是小囊，称为肺泡，肺泡被血管包围着。在肺泡内，氧气进入血液内而二氧化碳进入肺泡内被呼出。呼吸运动由膈肌（一层肌肉）及肋间肌完成。呼吸系统也包括咽喉和会厌。咽部的扁桃体和腺样体有助于抵抗感染。喉部有声带，可以振动发声。会厌在吞咽时封闭气管。　　呼吸运动如何进行　　呼吸即身体吸入和呼出气体的活动。气流进入及离开身体是由于气体会从高压区流向低压区。吸气时，膈肌及肋间肌收缩，使胸腔扩大，结果肺内的气压降低，并低于大气压，这样气体被动进入肺内。呼气时，肌肉放松，减小肺的容积，肺内气压升高，并高于大气压，从而使气体呼出。　　体内气体交换　　身体组织不断地从血液中摄取氧气，并将二氧化碳释放入血液。氧气吸入肺内后通过肺泡（一种小囊）进入毛细血管，在血液中与红细胞内的血红蛋白结合。同时，二氧化碳从血浆中（血液中的一种液体成分）进入肺泡被呼出。在组织内的毛细血管中，红细胞释放氧气，而二氧化碳融入血浆中。　　神经系统　　神经系统收集、分析、存储及传送信息。它调控重要的身体功能并与外界交互作用。神经系统有两部分：中枢神经系统（包括大脑和脊髓）、外周神经系统（从脑和脊髓分支到身体的所有区域的神经）。信号，即微小的电脉冲，通过神经系统由大脑传输到身体其他部位，反之亦然。脑控制几乎所有的活动，包括有意识的活动如运动及无意识的功能如维持体温。大脑也能接受来自环境和大脑其他部位的状况的神经信号。例如，来自眼睛的视觉信息，来自皮肤的痛觉信息等。此外，大脑能够完成复杂的过程，如学习、记忆、思想和情感，并可以指令身体完成这些过程。　　脑的结构和功能　　大脑是体内*复杂的器官，拥有超过 1000 亿个神经细胞和数10 亿个神经通路。脑中*大的部分是大脑。它分为两个部分（半球），由神经纤维束胼胝体连接。外层（皮质）为灰质，产生和处理神经信号；内层为白质，传递信号。大脑调控有意识的思考和行为，并转译感觉信号，不同部位支配特定的活动如语言和视觉。小脑位于脑基底部，控制平衡、协调和姿势。脑干连接着脑与脊髓，调控重要功能如呼吸。脑干下方为下丘脑，是神经系统和内分泌系统的枢纽，有助于调节体温、睡眠和性行为。大脑由颅骨和脑膜保护，脑脊液可以缓冲损伤对脑和脊髓的冲击。　　神经系统　　中枢神经系统，包括脑和脊髓，产生、调节神经信号。脊髓将脑与身体的其余部分联系起来。运动通路通过脊髓将脑信号下传，同时感觉通路将来自皮肤和其他感觉器官的信号上传至脑。外周神经网络遍布身体各个部位。每一根神经都由上百个神经纤维聚集成束，神经纤维则由神经细胞组成。由脊髓发出的 31 对脊神经不断分支成更小的神经，遍布整个躯干和四肢。　　……

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