慢病管理实务图解 本书特色

慢性非传染性疾病简称慢性疾病，疾病迁延难愈，甚至可能伴随终身。慢病管理是一个基于患者、医师、护士等专业人员共同合作而建立的慢性疾病防治模式。本书内容介绍了慢病管理的基本理论、信息登记与硬件建设、患者检测与评估、慢病管理推广与社区延伸等慢病管理基础知识；具体介绍了高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、中风患者的慢病管理的基本流程、中医养护等知识，并通过图片演示患者如何在家中进行康复活动。本书着重在于提高医护人员及慢病患者的慢病管理相关知识和技能，有效控制病情，提高患者生存质量。适合从事慢性病工作的医护人员及慢病患者阅读参考。

慢病管理实务图解 内容简介

慢性非传染性疾病简称慢性疾病，疾病迁延难愈，甚至可能伴随终身。慢病管理是一个基于患者、医师、护士等专业人员共同合作而建立的慢性疾病防治模式。本书内容介绍了慢病管理的基本理论、信息登记与硬件建设、患者检测与评估、慢病管理推广与社区延伸等慢病管理基础知识；具体介绍了高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、中风患者的慢病管理的基本流程、中医养护等知识，并通过图片演示患者如何在家中进行康复活动。本书着重在于提高医护人员及慢病患者的慢病管理相关知识和技能，有效控制病情，提高患者生存质量。适合从事慢性病工作的医护人员及慢病患者阅读参考。

慢病管理实务图解 目录

**篇 基础篇

**章慢病管理理论与概述/003

**节慢病管理的由来/003

一、慢性疾病的概念/003

二、慢病管理的概念/003

三、慢病管理的由来/004

第二节慢病管理的核心意义/005

第三节 慢病管理团队的构建和管理架构/007

一、慢病管理团队的构建/007

二、慢病管理架构/008

第四节慢病管理场地要求/010

一、大型慢病管理中心/010

二、依托社区为主的慢病管理/010

三、网络慢病管理中心/011



第二章信息登记与硬件建设/012

**节慢性疾病患者信息登记管理的基本要求/012

一、基本概念/012

二、目的和意义/012

三、基本内容/013

四、基本要求/013

第二节信息登记的基本流程/014

一、填写说明/014

二、档案编码方法/015

三、档案整理/016

第三节信息登记的相关硬件建设/016

一、档案室设施建设的基本原则/017

二、档案室的建设/017

第四节知情同意的重要性与规范语言的使用/018

一、知情同意的概念/018

二、知情同意的现实意义/018

三、知情同意规范语言的使用/019



第三章随访与软件和硬件建设/020

**节慢性疾病患者随访的基本要求/020

一、随访的分类/020

二、随访的基本要求/021

第二节慢性疾病患者随访基本流程/023

一、首次随访/023

二、规律随访/024

第三节随访的相关硬件和软件建设/024

一、随访的硬件建设/025

二、随访的软件建设/025

第四节慢性疾病患者随访的沟通技巧与规范语言使用/027

一、慢病患者随访的原则/027

二、慢病患者随访的方式/027

三、慢病患者随访的沟通技巧/028

四、慢病随访规范语言的使用/031



第四章培训与健康教育/033

**节慢病健康教育基本要求/033

一、健康教育/033

二、健康教育对象/035

三、健康教育团队/036

四、健康教育内容/037

五、健康教育途径/038

第二节健康教育流程图及说明/039

一、健康教育需求的评估/040

二、制订健康教育计划/041

三、提供健康教育资料/042

四、设置健康教育宣传栏/042

五、开展健康义诊咨询活动/042

六、举办健康知识讲座/042

七、开展个体化健康教育/043

第三节健康教育处方在慢病管理中的运用/043

一、健康教育处方/043

二、健康教育处方的原则/044

三、实施健康宣教处方流程/045

第四节慢病教育效果的反馈与评估/046

一、评价内容/046

二、评价方式/046

三、效果评价参考表格/047

第五节健康教育的沟通技巧/048

一、健康教育遵循的原则/048

二、健康教育的方式/050

三、健康教育的沟通技巧/055

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