**节 骨巨细胞瘤
第二节 骨肉瘤

附录一 高级卫生专业技术资格考试大纲（外科护理学专业——副高级）
附录二 高级卫生专业技术资格考试大纲（外科护理学专业——正高级）
附录三 全国高级卫生专业技术资格考试介绍

外科护理学-高级护师进阶(副主任护师/主任护师)-高级卫生专业技术资格考试用书 节选

　　《外科护理学 高级护师进阶（副主任护师/主任护师）》：　　（2）身体状况：评估患者受伤部位及性质；评估患者有无开放性伤13，有无活动性出血,伤口是否肿胀，是否有肋骨骨折、反常呼吸运动或呼吸时空气进出伤口的吸吮样音，气管位置有否偏移；有无颈静脉怒张或皮下气肿，肢体活动情况。评估患者生命体征是否平稳，是否有呼吸困难或发绀，有无休克或意识障碍；是否有咳嗽、咳痰，痰量和性质；有无咯血,咯血次数和量等。　　（3）心理-社会状况：了解患者有无恐惧或焦虑，程度如何。患者及家属对损伤及预后的认知、心理承受能力及对本次损伤相关知识的了解程度。　　知识点8：气胸的护理诊断 副高：掌握 正高：熟练掌握 　　（1）气体交换障碍：与胸部损伤、疼痛、胸廓活动受限或肺萎陷有关。　　（2）急性疼痛：与组织损伤有关。　　（3）潜在并发症：胸腔或肺部感染。　　知识点9：气胸的术前护理措施 副高：熟练掌握 正高：熟练掌握　　（1）现场急救：患者出现危及生命的征象时，护士应协同医师施以急救。对开放性气胸者,立即用敷料封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，阻止气体继续进入胸腔。闭合性或张力性气胸积气量多者，应立即协助医师行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。　　（2）保持呼吸道通畅：呼吸困难和发绀者，及时给予吸氧，协助和鼓励患者有效咳嗽、排痰，及时清理口腔、呼吸道内的呕吐物、分泌物、血液及痰液等，保持呼吸道通畅，预防窒息。痰液黏稠不易咳出者，应用祛痰药物、超声雾化吸入，以稀释痰液利于排出，必要时鼻导管吸痰。不能有效排痰或呼吸衰竭者，实施气管插管或气管切开给氧、吸痰或呼吸机辅助呼吸。病情稳定者取半坐卧位，以使膈肌下降，有利呼吸。　　（3）缓解疼痛：因疼痛不敢咳嗽、咳痰时，协助或指导患者及其家属用双手按压患侧胸壁，以减轻伤口震动产生的疼痛；必要时遵医嘱给予镇痛药。　　（4）动态观察病情变化：观察血压、心率、意识等变化；观察患者呼吸的频率、节律和幅度：有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；有无气管移位或皮下气肿；是否发生低血容量性休克等。　　（5）预防感染：对开放性损伤者，遵医嘱注射破伤风抗毒素及合理使用抗生素。（6）术前准备：①病情危重，有胸腔内器官、血管损伤出血或呼吸困难未能缓解者除做好手术准备外，还应遵医嘱及时输血、补液并记录液体出入量，避免输液过快、过量而发生肺水肿：②急诊手术患者，作好血型、交叉配血及药物过敏试验，术区备皮；择期手术者，鼓励其摄入营养丰富、易消化食物，术前晚禁食禁水。　　知识点10：气胸的术后护理措施 副高：熟练掌握 正高：熟练掌握　　（1）病情观察：患者术后返回病房，妥善安放、同定各种管路并保持通畅。密切观察患者生命体征的变化，给予心电监测，并详细记录。　　（2）呼吸道管理：①协助患者咳嗽咳痰：卧床期间，定时协助患者翻身、坐起、叩背、咳嗽；指导鼓励患者做深呼吸运动，促使肺扩张，预防肺不张或肺部感染等并发症的发生：②气管插管或切开的护理：实施气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸者，作好呼吸道护理，主要包括气道的湿化、吸痰及保持管道通畅等，以维持有效气体交换。　　（3）基础护理：由于切口疼痛及带有各种管道，患者自理能力下降，根据病情和患者需要做好基础护理和生活护理，如口腔护理、皮肤护理、会阴护理等；鼓励并协助患者早期离床活动，促进疾病康复。　　（4）胸腔闭式引流的护理1）保持管道的密闭：①随时检查引流装置各个连接处是否连接完好，有无松脱或脱落现象；②定期观察并保持水封瓶长玻璃管在水下3-4cm处，防止空气进入胸腔：③在患者活动或被搬移以及需要更换引流瓶时。应双重夹闭引流管。　　2）无菌操作，预防感染：①保持引流装置无菌，定时更换引流装置，并严格遵守无菌技术操作原则。胸壁引流口处敷料清洁、干燥，一旦渗湿，及时更换；②引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体反流人胸膜腔。　　3）观察引流，保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞；②密切注意水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况。以判断引流管是否通畅。水柱波动的幅度能够反映无效腔的大小及胸膜腔内负压的情况，一般水柱上下波动的范围为4-6cm。若水柱波动幅度过大，提示可能存在肺不张；若水柱无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若患者出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，提示血块阻塞引流管，积极采取措施，通过捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医师处理；③患者可取半坐卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸，以利胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。　　……

 2/3   首页 上一页 1 2 3 下一页 尾页

医学 医学/药学考试

在线阅读