绝望疗养院里的疯狂计划

用两条狗、4只猫、100只鸟发起的革命

修复健康，也需滋养心灵

生活中*好的事，就是能自己上厕所

战胜老年生活的无聊与无助

 

第6章 放手——什么时候努力医治，什么时候放弃治疗

如果你的心脏停搏，你希望做心脏复苏吗？你愿意采取如插管和机械通气这样的积极治疗吗？你愿意使用抗生素吗？如果不能自行进食，你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗？在生命临近终点的时刻，我们和医生谈些什么呢？难道医生的职责不是让病人尽量多活，哪怕多一分钟、一秒钟也好？我们到底付钱让医生做什么？

 

大限来临该做什么

善终护理不是无所作为

100种治疗方法不一定能有一种有用

尽全力救治也许不是*正确的做法

临终讨论专家的话术

从医疗到照顾，从绝望到解脱

 

第7章 艰难的谈话——为迎接生命的终点谋求共识

我们来到了岔道口，我曾经目睹几十位病人经过同样的岔道口。父亲会逐渐全身瘫痪，严重的危机逼在眼前，艰难的谈话总要开始。如果瘫痪，他*担心什么？如果情况恶化，他有什么目标？他愿意做哪些取舍？这是我一生中问过的*艰难的问题。但是谈话之后，我们觉得如释重负，思路也清晰起来。

选择可以信任的医生

三种医患关系：家长型、资讯型、解释型

理解个人生命的有限性

少做一点也是一种帮助

艰难的谈话如何开始

 

第8章 勇气——*好的告别

父亲在生命的*后一天体验到的痛苦并不完全是身体上的。有时候他“浮出水面”，在意识*清楚的时候，听见我们的声音，他会露出微笑。然后他“完全上岸”了，意识到事情还没有结束，他本来希望已经全部消失的痛苦、焦虑仍然还在。他只有睡着的时候才是平静的。勇气是面对知道需要害怕什么或者希望什么时体现的力量，而智慧是审慎的力量。辅助生活比辅助死亡艰难得多，但是，它的可能性也好得多。

选择比风险计算更复杂

善终不是好死而是好好活到终点

和父亲*后的对话

 

尾声 三杯恒河水——思考死亡是为了活得更好

无论我们能够提供什么，我们的干预，以及由此带来的风险和牺牲，只有在满足病人个人生活的更大目标时，才具有合理性。一旦我们忘记这一点，我们就会造成极其残忍的痛苦；而如果我们记着这一点，那么，我们就能带来令人赞叹的好处。我从来没有想到，我作为医生，*有意义的体验会来自于帮助他人处理医学无能为力的问题。但是，无论是对于病人，还是朋友，抑或我爱之深切的父亲，概莫能外。

 

 

致谢

译者后记

 

 

最好的告别:关于衰老与死亡,你必须知道的常识 作者简介

(美)阿图·葛文德
白宫最年轻的健康政策顾问,影响奥巴马医改政策的关键人物,受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者.
《时代周刊》2010年全球"100位最具影响力人物"榜单中唯一的医生,2014年《展望》杂志年度"全球十大思想家".
克林顿政府最年轻的卫生医疗政策高级顾问
阿图出生在纽约布鲁克林区一个医生世家.作为印度新移民的后代,阿图成长在西方文化和教育环境下,先后就读于斯坦福大学、牛津大学和哈佛医学院.在牛津大学攻读著名的PPE专业(哲学、政治和经济学)的经历,对他在医学人文思想和社会支持方面的看法产生了巨大影响.他在哈佛医学院就读期间,恰逢克林顿竞选美国总统,他成为卫生保健部门中的一员.克林顿就职美国总统之后,他成为克林顿卫生与人类服务部的高级顾问,指导由3个委员会组成的75人医疗小组,那年他只有27岁.
影响世界的医生
完成学业后,阿图成为了外科医生,但是他不只将自己的工作局限在手术台前.面对医疗行业中的一些顽疾,他亲自参与并主导了全球手术清单的研发和实施,呼吁医护人员使用最简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式.这个项目大大降低了手术中因感染造成的死亡率.在全球8个城市(其中既有印度德里,也有加拿大多伦多)执行、推广了这份清单后,死亡率降低了47%——比任何一种药物都管用.
阿图积极主动地普及医学知识,对医疗体制进行思考与变革,他创造性的工作让他在2006年获得美国麦克阿瑟天才奖,2009年荣获哈斯丁斯中心大奖,2004年被《新闻周刊》评为"20位最具影响力的南亚人物"之一,2010年入选《时代周刊》"100位最具影响力人物",是此份名单上唯一的医生.
奥巴马医改的关键之笔
阿图医生从1998年开始为《纽约客》撰写大量医疗观察类文章,见解极为深刻.2009年6月,阿图在《纽约客》上发表了一篇文章《成本的难题》(The Cost Conundrum)探讨医疗费用问题.文中指出,美国的医疗服务及成本存在巨大的区域差距,而卫生保健支出居高不下的主要原因是医生通过过度医疗提高收入.这篇文章成了医改的催化剂.奥巴马推荐白宫官员必须阅读这篇文章,文中的一些观点已经成为国会立法者们经常引用的论据.
来自金融大鳄的支票
阿图在《纽约客》上的文章不仅触动了奥巴马,同时也得到了金融大鳄查理·芒格的赞赏.看完这篇文章后,他立即给阿图寄上了一张两万美元的支票.
巴菲特在知名财经频道CNBC的Squawk Box节目上回忆起这件事:"……那绝对是一篇伟大的文章,我的搭档查理·芒格坐下来,立即写了一张两万美元的支票.他从来没有见过阿图,他们也从未有过任何信件往来,他只是将支票寄给了《纽约客》.他说:‘这篇文章对社会非常有用,我要把这份礼物送给葛文德医生.’"而阿图确实也收到了这张支票,但他没有存入个人账户,而是捐给了其所在的布莱根妇女医院的外科和公共卫生部.

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