腹泻诊疗韩英2017观点-中国医学临床百家 目录

目 录 Contents 准确把握腹泻的定义及病因分类是腹泻诊疗的前提 / 001 1.急性腹泻的定义 / 001
2.慢性腹泻的定义 / 001
3.识别“假性腹泻”，去伪存真 / 002
4. 腹泻的病因分类 / 004
感染性腹泻仍是急性腹泻的常见病因 / 007 5.感染性腹泻时粪便的性状、色泽、量及排便频度有助于判别是小肠
或结直肠感染，还是哪类微生物感染 / 007
6.感染性腹泻时根据临床表现可以判断其致病微生物，对于临床诊疗
非常有帮助 / 008
7.急性腹泻时，依据患者的临床症状和查体所见（体征）可以判断脱
水程度，争取时间，积极采取措施 / 010
8.为明确致病微生物需要进行微生物学检测时，了解不同微生物的特
性及其*佳培养方法有助于获得确切的微生物学证据 / 010

如何鉴别肠易激综合征与其他原因导致的慢性腹泻 / 012 9.罗马Ⅳ标准明确了肠易激综合征诊断的框架，适用于与其他器质性
疾病相鉴别 / 012
10.满足肠易激综合征诊断标准且没有警示征兆的患者不需要进一步
检查 / 015
11.肠易激综合征治疗措施的个体化、合理选择药物及综合应用是消除
患者顾虑，改善症状，提高生命质量的关键 / 015
食物在慢性腹泻发病机制中的作用应予关注 / 022 12.某些特定的食物成分可能引发或加剧慢性腹泻，详细询问饮食情况
及其相关病史非常重要 / 022
13.食物不耐受是引发慢性腹泻的重要原因，是“人类健康的隐形杀手” / 023
14.食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，血清抗体检测有助于判
别患者对哪些食物不耐受 / 024
15.食物不耐受的防治以去除病因为主（特异性治疗），临床上还应注
意区别食物不耐受与食物过敏 / 026
碳水化合物吸收不良导致慢性腹泻，应注意查找病因 / 028 16. 乳糖不耐受引发的慢性腹泻并不少见，需要给予应有的重视 / 028
17. FODMAP导致的腹泻近年来引发关注 / 030
吸收不良综合征仍是慢性腹泻不容忽视的病因 / 031 18. 吸收不良综合征按受累部位和发病机制分类 / 031
19. 吸收不良综合征按吸收不良的营养物质分类 / 033

20. 小肠细菌过度生长综合征是导致慢性腹泻的重要原因 / 033
21. 吸收不良综合征临床表现依病因不同表现多样化 / 034
22. 吸收不良综合征诊断要重视病史及体检 / 037
23.实验室检查是了解何种物质吸收不良及评定吸收不良综合征的病因
或部位的重要依据 / 037
24. 吸收不良综合征的治疗应该在针对病因治疗基础上综合治疗 / 044
乳糜泻的认知不断深化，慢性腹泻患者应注意筛查及鉴别诊断 / 047 25.中国不同人群乳糜泻易感基因频率分布有差异 / 047
26.乳糜泻源于环境因素、遗传素质和免疫反应三者共同作用 / 050
27.乳糜泻临床表现多样化，临床容易误诊 /漏诊 / 052
28.乳糜泻的临床检测进展 / 055
29.内镜 /胶囊内镜检查在乳糜泻诊断 /评估中的作用 / 057
30.组织学活检标本的采集 / 058
31.组织病理学诊断是金标准 / 059
32.无活检（无组织学检查）诊断的可行性 / 060
33.对诊断为乳糜泻的患者应加强随访，动态评估 / 061
34. 乳糜泻治疗的唯一有效方法是限制麦胶摄入 / 062
35. 治疗无应答乳糜泻及难治性乳糜泻的临床处置 / 064
显微镜下结肠炎是慢性腹泻的病因之一 / 066 36.显微镜下结肠炎的定义及分类 / 066
37.显微镜下结肠炎的流行病学研究表明，近年来显微镜下结肠炎发病
率有明显上升趋势 / 067

38.显微镜下结肠炎的组织病理学是诊断的金标准 / 068
39. 显微镜下结肠炎的病因和发病机制目前尚不清楚 / 068
40.药源性因素与显微镜下结肠炎的相关性是近年来的热点话题 / 069
41. 显微镜下结肠炎的临床表现和实验室检查仅供参考 / 071
42.显微镜下结肠炎临床诊断思路及诊断要点：病理检查是金标准 / 072
43.显微镜下结肠炎的治疗——推荐 2016年美国胃肠病学会制定的显
微镜下结肠炎医疗管理指南 / 073
导致慢性腹泻的医源性因素 / 076 44.药物与慢性腹泻的关系必须引起关注 / 076
45.接触放射性物质可以引发放射性肠炎，有时在放射性暴露后数年才
出现症状，临床医师应该详细询问患者有无放疗史 / 076
46.接受过腹部手术的慢性腹泻患者应接受诊断性评估或经验性治疗 / 077
胆汁酸代谢在慢性腹泻中的作用已成为近年来研究的热点 / 079 47. 胆汁酸吸收不良引发慢性腹泻 / 079
48.胆汁酸性腹泻的病理生理学 / 080
49.胆汁酸的止泻作用引发关注 / 081
慢性腹泻时临床检测 /检查的指征 / 084 50.一旦出现报警征象则应进行进一步检测 /检查，根据检测 /检查结
果可以有效地鉴别诊断 / 084
51.通过粪便特征及检测有助于对慢性腹泻分类 / 085
52.粪便检测项目的新进展 / 086

慢性腹泻时血液学检测的意义和指征 / 087 53.血液常规检查可提供病因学的线索，并可判定体液及电解质平衡状
态，其他血液检测项目应根据临床表现而定 / 087
54.由于肽 -分泌肿瘤的罕见性，仅对可疑患者测定循环血中的肽类水
平 / 087
影像学检查在慢性腹泻诊疗中的意义 / 089 55.影像学检查有助于某些脂肪泻、分泌性腹泻患者或炎性腹泻患者的
病因诊断 / 089
内镜及黏膜活检对腹泻诊疗的作用及意义 / 091 56.下消化道内镜加活检对于炎性腹泻及分泌性腹泻有诊断价值 / 091
57.显微镜下结肠炎的诊断依据是结肠镜检查并取活检进行病理组织学

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