临床病例解析放射学及核医学 内容简介

　　《临床病例解析：放射学及核医学》精选了近60个病例，既有常见病，也包含了少见、罕见病，《临床病例解析：放射学及核医学》约40万字，配有近740幅图片。基本上按发病器官和系统划分章节，使读者易于系统性学习和查阅。每一个病例均来自近期一线临床的真实案例，是生动的临床经验和教训的总结，都按影像诊断的思维方式先给出临床资料和相应影像学图片，再配以病理学诊断结果，*后在讨论中找出病理和影像、诊断与鉴别诊断以及疾病的治疗和预后的联系。

临床病例解析放射学及核医学 目录

头颈部病例
原发灶不明颈部淋巴结转移癌
鼻腔结外NK／T细胞淋巴瘤
原发甲状腺淋巴瘤
原发性甲状旁腺功能亢进
神经系统病例
脑干海绵状血管瘤误诊为胶质瘤
动眼神经鞘瘤
脑膜瘤伴发脑静脉畸形
胚胎发育不良性神经上皮瘤
基底动脉尖宽颈动脉瘤
上矢状窦区硬脑膜动静脉瘘
胚胎型大脑后动脉动脉瘤
颅内大型动脉瘤
以霍纳综合征、失语、面瘫起病的丘脑一下丘脑梗死
原始三叉动脉合并三叉动脉一海绵窦瘘
椎动脉开口狭窄支架断裂
脑裂头蚴病
心胸及血管病例
肺癌
巨大恶性纵隔肿瘤
自发性膈肌破裂致胃膈疝
原发性乳腺非霍奇金淋巴瘤
肩背部巨大纤维瘤病
冠状动脉异常起源并壁内走行
血管白塞病
白塞病合并肺动脉瘤伴上腔静脉缺如
肺血少复杂先天性心脏病一期术后获得性肺动静脉瘘
覆膜支架治疗自发性儿童椎动脉近端夹层动脉瘤
肌骨病例
Erdheim—Chester病18F一FDC PET／CT显像
石骨症伴下颌骨骨髓炎99mTc-MDP与18F-FDC显像
多发性骨髓瘤
复发性多软骨炎
Ehlers-Danols综合征
大腿肌肉内孤立性纤维瘤
腹部病例
腹腔内韧带样型纤维瘤病破裂
腹膜后巨大脂肪肉瘤
胃肠系统病例
胃原发淋巴瘤
结肠黏膜下纤维脂肪瘤
阑尾黏液囊肿
腹腔肠系膜侵袭性纤维瘤病
肝胆系统病例
肝脏炎性肌纤维母细胞瘤
Rotor综合征肝胆动态显像
肝腺瘤的影像诊断及临床治疗
胆囊腺肌症
黄色肉芽肿性胆囊炎
黄色肉芽肿胆管炎
胰腺结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤
胰腺癌
胰腺多发神经内分泌肿瘤
泌尿生殖系统病例
黄色肉芽肿性肾盂肾炎
肾脏乏脂型血管平滑肌脂肪瘤
肾淋巴瘤
肾多发透明细胞癌
原发性输尿管息肉
腺性膀胱炎
卵巢纤维瘤
卵巢中分化子宫内膜样腺癌
卵巢Brenner瘤
子宫脂肪平滑肌瘤

临床病例解析放射学及核医学 节选

　　《临床病例解析：放射学及核医学》：　　传统的Y形支架植入技术要求第1枚支架必须应用开环的Neuroform支架，第2枚支架可以根据实际情况自由选择。本例患者第1枚支架选用了Neuroform支架，第2枚支架选择Enterprise支架。也有学者报道采用两枚闭环的Enterprise支架Y形植入治疗分叉部宽颈动脉瘤，也取得了良好的效果，但笔者担心采用闭环支架“Y形”植入，第2枚支架无法打开的风险大大增加，因此并不提倡。本例动脉瘤瘤体较大，基底动脉及双侧大脑后动脉成角太迂曲，并且大脑后动脉开口起自瘤体，动脉瘤基底动脉人口与大脑后动脉开口之间的距离较长，因此支架植入后游离部分较长，很不稳定，我们采用了双支架平行同时植人基底动脉，2枚支架分别植入双侧大脑后动脉，释放一枚支架后再填塞部分弹簧圈，再释放第2枚支架，这样既可稳定地释放支架，又避免了因支架穿越另一枚支架时可能造成的移位。笔者认为对于类似的复杂病例，平行“Y形”支架技术是一种可供选择的方法：除“Y形”支架植入技术外，文献中还报道有其他几种支架植入策略可以用来治疗分叉部宽颈动脉瘤：①支架水平植入技术：对于分叉部宽颈动脉瘤这是*理想的支架植人策略。该技术要求将支架系统通过willis环的前交通动脉或者后交通动脉输送到颈内动脉或基底动脉分叉处，将支架从分又后的一个分支释放到另一个分支，水平覆盖动脉瘤的瘤颈处。但应用该技术的前提是必须存在较粗大的前交通动脉或后交通动脉，从而限制了该技术的应用。此外对于大脑中动脉分叉部宽颈动脉瘤，水平放置支架是无法实现的。②冰淇淋技术：是指选择1枚相对于载瘤动脉略大直径的支架，将支架的远端在动脉瘤体内释放后，充分保护分支血管，然后瘤内填塞弹簧圈，使弹簧圈与支架远端相互交联，防止弹簧圈脱出。Horowitz等于2006年首先报道了该技术，其优点为采用单一支架即可达到预期目的，但在释放支架时可能导致动脉瘤破裂，同时由于支架将血流直接导向动脉瘤，可增加动脉瘤的复发率，因此笔者并不推荐该技术，只有当分叉前主干与分叉后两个分支之间存在明显夹角，预计支架“Y形”释放存在困难时，才考虑应用该技术。因此，对于分叉部宽颈动脉瘤，“Y形”支架植入技术所受的限制*小，临床实用性*强。　　“Y形”支架植入技术作为一种较新的支架辅助栓塞技术，其技术上是可行的，且安全性较高，即刻栓塞结果满意。由于目前国际上采用该技术治疗的总病例数较少，且随访不充分，其远期疗效有待于对大宗病例进行总结和分析后做进一步评价。　　……

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