现代康复医学理论与实践 内容简介

　　康复医学是一门新兴学科，是一门涉及多方面的医学专科，且门类繁多，为了满足广大读者的实际需要，编者以较少的篇幅介绍较新、较广的内容，为此文字力求简练，而内容较为丰富；在形式上尽量采取表和文字叙述相结合的方式，力求做到深入浅出。《现代康复医学理论与实践》以实用性为原则，以循证医学的方法和观点为基础，内容新颖、全面，理论与实践结合紧密，科学性和可操作性高，是一本极具参考价值的专业书籍。

现代康复医学理论与实践 目录

**章 康复医学评定
**节 运动功能评定
第二节 日常生活活动能力及生活质量评定
第三节 言语与吞咽功能评定

第二章 康复治疗技术
**节 运动疗法
第二节 物理因子治疗
第三节 言语治疗

第三章 神经系统疾病的康复
**节 脑卒中的康复
第二节 脑外伤的康复
第三节 帕金森病及其他运动障碍的康复
第四节 周围神经疾患和损伤的康复

第四章 骨关节病损的康复
**节 颈椎病的康复
第二节 肩周炎的康复
第三节 腰椎间盘突出症的康复
第四节 人工关节置换术后的康复
第五节 骨性关节炎的康复

第五章 内脏疾病的康复
**节 冠心病的康复
第二节 糖尿病的康复

第六章 其他常见疾病的康复
**节 骨质疏松症的康复
第二节 癌症的康复

参考文献

现代康复医学理论与实践 节选

　　《现代康复医学理论与实践》：　　五、常用运动疗法　　1.增强肌力的训练　　增强肌力的训练常用于训练肌肉萎缩无力的患者，如伤病肢体被固定或长期卧床少活动引起的失用性肌萎缩和骨、关节及周围神经病变引起的肌肉软弱或无力的情况。增强肌力的训练方法主要有助力主动运动、自主主动运动、抗阻主动运动和等长运动。应根据患者的肌力水平及病情的主体情况来选择不同的方法。肌力训练应遵循以下原则。①阻力原则：阻力的施加是增强肌力的重要原则。阻力主要来自于肌肉本身的重量、肌肉在移动过程中所受到的障碍的大小、纯粹的外加的阻力等。若在无阻力的情况下训练，则达不到增强肌力的目的。②超常负荷原则：训练时运动必须超过一定的负荷量和保证超过一定的时间，也称超负荷原则。这一原则认为，在训练中，除非使肌肉的负荷超过日常的活动，否则就不能改善肌力。患者要满足一定的运动强度、训练时间、运动频率、一定的运动间期和根据肌肉的收缩形式选择相对应的训练方法等5个条件，才能达到肌力增强的目的。③肌肉收缩的疲劳度原则：训练时应使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则，也是控制超负荷不至于过度的一个主观限制指标。这一原则认为，如果训练时间足够，又出于患者自愿，训练应持续到疲劳为止，在训练的中间*好不要休息，这样训练后的效果更好。训练中注意不要出现过度疲劳，因过度疲劳对较弱的肌肉是有害的，因此训练中应严密观察，一旦出现过度疲劳就应停止训练。过度疲劳的表现：运动速度减慢，运动幅度下降，肢体出现明显的不协调动作，或主诉疲乏劳累。　　2.关节活动度训练　　关节活动度训练是指利用各种方法以维持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等因素引起的各种关节功能障碍的运动疗法技术。根据关节活动障碍的原因采取不同的运动疗法训练，可防止关节周围软组织挛缩、神经肌肉性挛缩、软组织粘连等。　　（1）防止关节周围软组织挛缩造成的关节活动障碍：如患者肢体损伤制动后，在短期内就可能引起关节的挛缩和变形。因此，在患者卧床期间就要认真考虑预防关节挛缩的发生。常用的方法如下。①保持肢体良好的体位。②体位的转换，如翻身、坐起等，可防止关节挛缩，保持关节活动度。③被动运动：通过适当的关节被动运动，可保持肌肉的生理长度和张力，保持关节的正常活动度。对于肌肉瘫痪的患者，在神经功能恢复前应及早进行关节的被动运动，可以达到维持关节正常活动度的目的。④关节松动术：利用关节的生理运动和附属运动被动活动关节，以达到维持或改善关节活动度、缓解疼痛的目的。常用手法包括关节的牵引、滑动、滚动、挤压、旋转等。　　（2）防止神经肌肉性挛缩造成的关节活动障碍：造成神经肌肉性挛缩的原因主要包括3种，即反射性挛缩、痉挛性挛缩、失神经支配性挛缩，挛缩可对关节活动度造成不同的影响。常用的训练方法如下。①等长运动训练：利用等长运动的方法维持并逐步扩大关节活动度，在骨关节疾病或术后的早期，可用石膏固定使挛缩的肌肉处于伸展状态，如绞木棒石膏法、石膏绷带更换法、衬垫补加法等。②主动运动训练：主动运动在运动疗法技术中应用*广泛，对神经肌肉性挛缩或痉挛可使用放松训练及主动的关节活动训练等方法以扩大关节活动度。放松训练不仅可用于减轻挛缩，扩大关节活动度，也可用于在增强肌力训练或其他运动疗法之后，以消除疲劳感。肌张力常受意识的影响，对于肌张力升高的患者，关节活动度受到限制，若采取一定的放松训练，能较好地扩大关节活动度。临床上常用的放松训练方法有对比法、交替法和暗示法。主动的关节活动训练包括各种徒手体操或借助简单设备（如体操棒、肋木等）进行的训练。徒手体操是扩大关节活动度*常用的方法。③被动运动训练：防止肌肉松弛无力，维持关节活动度和其伸展性。④体位转换：防止失用性肌萎缩，维持关节活动度和肢体的伸展灵活性。　　（3）防止软组织粘连造成的关节活动障碍：软组织粘连、挛缩多是由皮肤、肌肉及包绕关节周围的软组织发生变化而引起，运动疗法是有效的治疗手段，常用方法如下。①伸张训练：使关节周围挛缩的软组织松弛的一种牵拉矫正方法，常常利用康复治疗师的手法、训练器具或患者自身的重量及体位等方法进行伸张。②摆动训练：可牵拉关节周围组织，在短时间内改善关节的运动范围，也可起到肢体放松的效果，如将上肢或下肢置于下垂体位，做前后放松摆动，直至肢端有麻木的感觉为止，此种训练方法多用于肩、髋、膝关节等。③自动滑轮训练：患者通过滑轮拉动肢体快速轮流屈伸受限的关节，并使之超出受限的范围，或者也可让患者在受限部位故意加大牵拉力，从而达到牵拉粘连组织的目的。　　……

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