国家临床执业医师资格考试辅导讲义目标练习-2010新大纲版 本书特色

文都教育考试中心，国家临床执业医师资格考核通用教材目标练习。

国家临床执业医师资格考试辅导讲义目标练习-2010新大纲版 内容简介

资格考试时代的“考证”正在深刻地改变着我们的生活：一些人没有学历而走上了以考证来追求幸福生活的道路；另一些人即使大学毕业了，也辛辛苦苦地参加证书考试；甚至有一些人在读完博士后还苦于考证带来的压力。不管什么形式的学习，只要能通过考试就好。随着社会发展的深入，加强职业准人是社会发展的必然，每一种证书都是一块职业市场的敲门砖。成功人看趋势，失败人看潮流。在资格证考试和学历考试具有同样法律地位且越来越被社会认可的趋势下，你“认证”了吗？ 国家临床执业医师资格考试正成为医学界一项非常热门的资格考试，而且每家医院都是要求执业人员持证上岗。中国知名教育品牌“文都教育”携手著名医生贺银成推出考研西医综合系列图书，在考研西医综合图书市场火爆销售近五年并得到广大学子的认可后，紧跟“临床执业医师资格考试”的步伐，及时推出“临床执业医师资格考试”系列辅导用书（共四本）：《国家临床执业医师资格考试辅导讲义》（上、下），《国家临床执业医师资格考试辅导讲义目标练习》，《国家临床执业医师资格考试历年真题精析》，《国家临床执业医师资格考试全真模拟试卷及精析》。这四本“临床执业医师资格考试”辅导用书的推出，为这一行业资格考试的成功增添了一项可靠的选择、胜算的砝码。 提高解题能力，尤其是解答“专业综合”部分选择题的能力，是夺取临床执业医师资格考试高分的必要条件。复习时考生要搞清有关知识的纵向、横向联系，形成一个有机的体系。 临床执业医师资格考试的笔试内容知识结构庞大复杂，所需记忆内容很多，所以，光靠记忆考点是远远不够的，还必须通过练习题来巩固知识，更深刻地理解知识要点。 《国家临床执业医师资格考试辅导讲义目标练习》一书的试题都是在以“国家临床执业医师资格考试”历年真题为研究对象的基础上，完全覆盖考试大纲要求掌握的知识点编写而成的。每年的资格考试部分试题重复率还是比较高的，该书对考纲要求的知识点进行系统的归纳总结，对应相应的习题，对于提高解题能力大有帮助。

国家临床执业医师资格考试辅导讲义目标练习-2010新大纲版 目录

**部分 基础综合
**篇 生理学
A1型题
B1型题
参考答案与精析

第二篇 生物化学
A1型题
B1型题
参考答案与精析

第三篇 微生物学
A1型题
B1型题
参考答案与精析

第四篇 免疫学
A1型题
B1型题
参考答案与精析

第五篇 病理学
A1型题
B1型题
参考答案与精析

第六篇 药理学
A1型题
B1型题
参考答案与精析

第七篇 公共基础（含医学心理学、医学伦理学、预防医学、卫生法规）
A1型题
A2型题
B1型题
参考答案与精析

第二部分 专业综合
**篇 呼吸系统疾病
A1型题
A2型题
A3／A4型题
B1型题
参考答案与精析

第二篇 心血管系统疾病
A1型题
A2型题
A3／A4型题
B1型题
参考答案与精析

第三篇 消化系统疾病
A1型题
A2型题
A3／A4型题
B1型题
参考答案与精析

第四篇 泌尿系统（含男性生殖系统）疾病
A1型题
A2型题
A3／A4型题
B1型题
参考答案与精析

第五篇 女性生殖系统疾病
A1型题
A2型题
A3／A4型题
B1型题
参考答案与精析

国家临床执业医师资格考试辅导讲义目标练习-2010新大纲版 节选

A1型题 1.B解析：急性胃黏膜病变主要病因为非甾体抗炎药。 2.D解析：绝大多数的慢性胃炎由幽门螺杆菌感染引起。 3.A解析：慢性胃体胃炎由于内因子减少影 响维生素B：吸收，可出现恶性贫血表现，慢性胃窦胃炎则很少出现。 4.C解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。 5.D解析：食管癌的治疗包括手术、放疗和化疗，两种以上同时或先后用，称综合治疗，目前认为综合治疗效果好，但手术仍是首选方法。手术适应证除C项外，还包括全身情况好、心肺功能好、无远处这转移等。手术切除长度应距癌瘤上下各5-8era以上，广度如E项所述。 6.C解析：食管癌的x线征象中无黏膜呈串珠样改变，其他选项均是食管癌的x线表现。 7.E解析：消化性溃疡是人类的常见病，童年和老年亦非罕见，因而E是不正确的，其余各项均正确。 8.D解析：消化性溃疡发生的决定因素是胃酸，主要是高浓度胃酸的侵袭作用。9.E解析：消化性溃疡急性穿孔时重要表现为突发剧烈腹痛，持续而加剧，先出现在上腹，再逐步蔓延至满腹，呈板状腹，有压痛和反跳痛，可有气腹征，肝浊音区消失。而以上临床表现中对诊断*有价值的是肝浊音界消失。 10.B解析：上消化道出血常见原因排序为：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎。 11.B解析：出血是消化性溃疡很常见的并发症，一般十二指肠溃疡较胃溃疡易发生，般出血达50-100ml即可出现黑便，超过1000ml时可引起循环障碍，在半小时内出血超过1500ml时会发生休克，**次出血后约40％可以复发，因此只有B是正确的。 12.c解析：幽门梗阻的典型表现为呕吐物中含有大量宿食。 13.E解析：布洛芬属于非甾体抗炎药，会损害黏膜，加重溃疡病情。 14.E解析：消化性溃疡合并出血，静脉注射奥美拉唑可有效止血。 15.C解析：蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张、肝掌均被认为与雌激素增多相关。肝硬化时雌激素增多被认为是由于肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱所致。 16.B解析：肝硬化失代偿期主要有肝功能减退和门静脉高压所致的两大临床表现。肝功能减退又主要表现在全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调4个方面。蜘蛛痣、肝掌正是肝脏对雌激素的灭能作用减弱，致雌激素在体内蓄积过多所致。A、C、D、E均为门脉高压的表现。 17.C解析：肝硬化患者并发自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌，一般为大肠杆菌，这是由于胃肠道瘀血细菌易于侵入之故。 18.A解析：肝硬化患者常有出血倾向，与肝合成凝血因子减少、脾亢和毛细血管脆性增加有关。维生素A缺乏主要引起皮肤粗糙和夜盲症。 19.D解析：肝硬化失代偿期患者75％以上都有腹水，一般为漏出液，若出现血性腹水时则应首先考虑癌变。 20.E解析：诊断门脉高压*有价值的是食管吞钡检查，明确是否有食管胃底静脉曲张。 21.B解析：胃肠道大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH>6时，NH，弥散入血。肥皂水是碱性的，灌肠可提高肠道pH，导致NH入血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。22.E解析：胃大部切除术切除了胃远侧2／3至3／4，包括远侧胃体、胃窦、幽门及十二指肠球部近侧，因此也就切除了溃疡及其好发部位，减少了胃体分泌的胃酸及胃蛋白酶，消除了胃窦的胃泌素引起的胃酸分泌。 23.C解析：病人一般情况较好，有幽门梗阻或出血史，穿孔时间在12h以内，腹内炎症和胃十二指肠壁水肿较轻，可进行彻底性手术（胃大部切除）。 24.B解析：胃癌*主要的转移途径是淋巴转移。 25.B解析：胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而x线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。 26.E解析：肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现。 27.D解析：血清甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对专一性。采用B超可直观的观察肿瘤，诊断符合率达84％。 28.B解析：阿米巴性肝脓肿患者往往有阿米巴原虫感染史。 29.A解析：肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿*主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，所以脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。此题中只有A项叙述正确。 30.B解析：细菌进入肝脏的主要途径是细菌经胆管上行人肝，形成肝脓肿。其他途径较少见。 31.D解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。 32.B解析：门腔静脉分流术是将人肝的门静脉血完全转流人体循环，故降压作用*显著，断流术和硬化剂注射不能降低门静脉压力。 33.C解析：腹部平片是胆囊结石的检查方法之一。15％胆囊结石可在腹部平片上显示，主要是混合性结石，它是由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合组成，因含钙盐较多，x线检查常可显影。其他类型则多不显影。 34.B解析：胆囊的疾患适合行胆囊切除术，故A、c、D、E均是适应证。但胆总管结石者，病变部位在胆总管，切除胆囊是不解决问题的，而应行胆总管切开、取石、引流。 35.A解析：引起腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌*为多见。 36.E解析：腹膜刺激征包括腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征，其他选项在腹膜炎时可存在，但不能作为腹膜炎的诊断根据。 37.C解析：急性化脓性腹膜炎的病人即使是术后，腹腔内也仍会有些残余的炎症和渗出，术后如无休克，应让病人采用半卧位，其目的是促使腹腔内脏下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环；减少肺部并发症，减轻切口疼痛；残余未吸收的脓液或渗出液流向盆腔，减少膈下脓肿发生的机会，因盆腔腹膜吸收力差，可利于减轻全身中毒症状，有利于炎症局限和引流。38.B解析胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外 溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状（恶心、呕吐、便血、呕血等）及稍后出现的全身性感染表现外，*为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。 39.D解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无创伤及哪一类脏器创伤有很大帮助，阳性率可达90％以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外1／3交界处，或脐水平线与腋前线的交界处。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的去纤维作用而使血不凝。 40.A解析：我国急性胰腺炎的*常见病因是胆道疾病。 41.C解析：引起急性胰腺炎的病因有很多，包括胆道疾病、酗酒、暴食暴饮以及服用一些直接伤害胰腺组织的药物，如：噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、四环素等。故预防急性胰腺炎时应从这些病因着手。 42.C解析：急性胰腺炎常见并发症为胰腺假性囊肿，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。

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