护理常规 内容简介

　　《护理常规》主要体现以下特点：　　一，以护理视角为侧重。护理学科已正式定为一级学科，它自成一个独立的、综合的、科学的知识体系。对疾病、对病人的观察评估，护理有别于医疗等其他学科，它更侧重于病人的反应、舒适度，使其处于治疗与康复的状态。因此《护理常规》编写时，更关注从护理的角度去审视疾病可能出现的问题，从护理专业去考虑护理能解决的问题，从而列出其相应的措施。　　第二，以临床实用为目标。疾病护理常规是指临床护士对某一疾病出现的一般问题应当采取的护理措施。书中列举的疾病以我省常见病、多发病为主，具体指导护士“做什么，如何做”，并且从临床护理的实际出发，更强调措施的实用性，而不累叙其成因、机制，不苛求系统性、全面性，因此更适合作为临床的指导手册，以及作为临床带教的参考。　　第三，以简洁明确为准则。《护理常规》中的“护理措施”简短精炼，指向明确，一目了然，用意在于方便护理人员日常使用，使其迅速掌握护理要点，实施于临床工作当中。

护理常规 目录

护理常规 节选

　　（五）木僵护理常规　　1.观察木僵症状的好转情况，患者有无突然的紧张性兴奋，了解有无尿潴留和便秘。　　2.耐心、细心、关心体贴患者，避免不良言语刺激。　　3.合理安置患者，*好将患者安置在单间病室，与其他病友分开，有专人看护，防止被伤害。　　4.加强生活护理，做好晨晚间、大小便及皮肤护理，预防压疮的发生。　　5.拒食患者可缓慢喂食；违拗的患者可将饭菜放在床旁由其自己进食，暗中观察；以上方法均不能奏效时则需遵医嘱鼻饲或静脉输液。　　6.加强心理护理，给予正性鼓励，帮其树立战胜疾病的信心。不在患者面前谈论病情及隐私。　　7.根据病情进行肢体按摩和被动运动，防止关节强直、肌肉萎缩。　　8.发生暴力行为时执行暴力行为护理常规。　　（六）暴力行为护理常规　　1.评估患者暴力行为发生的原因及危险因素。　　2.加强病区安全管理，清除患者活动范围内一切可作为暴力工具的物品；保持环境的安静与整洁，避免嘈杂、拥挤。　　3.建立良好的治疗性护患关系，表达护理人员对患者的关心、理解，鼓励其倾诉内心困扰。　　4.安置患者在工作人员视线范围内，加强巡视，观察患者有无暴力行为发生的征兆。一旦发现有暴力行为发生的征兆，限制活动范围，及时报告医生。　　5.减少诱发因素：及时为患者解决问题；满足患者的合理要求；尊重患者，不与患者发生争执等。　　6.鼓励患者参加适当的活动。　　7.健康指导在患者情绪平稳时，使患者认识暴力行为的后果；教会患者如何寻求帮助；指导患者以适当方式表达需求和发泄情绪。　　8.告知家属患者暴力行为的可能原因及危险性，指导他们给患者以理解、关心。　　9.当有暴力行为出现时，立即执行暴力行为应急处理流程。　　（七）自杀行为护理常规　　1.评估患者自杀行为方式的原因及自杀的危险因素，重点评估有无自杀意念及有无明确的计划。　　2.保证环境的舒适、安全，认真执行危险物品管理制度和服药检查制度。　　3.建立治疗性护患关系，经常倾听患者诉说，了解其内心感受。　　4.加强巡视，严密观察，尽早发现患者自杀的征兆。对有自杀征兆的患者安置重点病房，加强看护，严格交接，必要时设专人护理。同时与患者签订安全契约，使其同意在一定时间内不会采取自杀行为，如果有自杀冲动及时与护理人员联系。　　5.协助患者满足生理需要，如睡眠、饮食、个人卫生、排泄等。　　6.组织患者参加一些积极有趣味的活动，帮助其释放紧张和消极情绪，转移对自身的过分关注。　　7.动员及争取家庭、社会的支持，告知患者自杀的可能原因及危险性，指导他们给患者以理解、关心。　　8.一旦发生自杀行为，立即执行自杀应急处理流程。做好妥善的事后处理，耐心劝导，千万不批评、责难、讽刺。　　（八）出走行为护理常规　　1.评估患者出走的原因及出走的危险因素。　　2.加强安全管理：随手关门；发现门窗损坏及时维修；严格执行危险物品管理和钥匙管理制度；经常检查患者身边有无危险物品。　　3.加强巡视，密切观察，及早发现患者出走的征兆。对有强烈出走企图者，要限制活动范围，外出活动和检查时专人陪同，并重点交班。　　4.加强护患沟通，了解患者的心理需求，为患者解决问题，避免激惹或刺激患者。　　5.根据病情特点，适时健康指导，使患者尽快适应环境，消除不适感。　　……