新编康复医学 本书特色

《博学·临床医学系列：新编康复医学》突出临床与实践的结合，详细介绍了*新康复医学的理论与技术进展。全书共分五章，系统介绍了康复医学总论、基础理论、功能评定、常用康复医学治疗技术与康复服务以及常见伤病的康复治疗等。内容全面、实用，适合5～8年制医学生的使用，也可为医学院校师生及其他相关科室的医务人员提供参考。

新编康复医学 内容简介

本书突出临床与实践的结合, 详细介绍了*新康复医学的理论与技术进展。全书共分五章, 系统介绍了康复医学总论、基础理论、功能评定、常用康复医学治疗技术与康复服务以及常见伤病的康复治疗等。

新编康复医学 目录

新编康复医学 节选

2）肌肉的初长度：即收缩前的长度。因肌肉是弹性物质，故在生理限度内肌肉在收缩前被牵拉至适宜的长度，则收缩时肌力较大。当肌肉被牵拉至静息长度的1．2倍时，肌力*大。 3）肌肉的募集（recruitment）：同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大，称为肌肉的募集。一个运动神经元连同所支配的肌纤维，称为一个运动单位（moto~-unit）。一个运动神经元的轴突末梢分支支配数量不等的肌纤维，*少如眼肌为5条肌纤维，*多如腓肠肌可达3073条。骨骼肌肌纤维虽有I型和Ⅱ型之分，但每个运动单位所含的肌纤维都属同一类型，同步收缩及松弛。肌肉募集受中枢神经系统功能状态的影响，当运动神经发出的冲动强度大时，动员的运动单位就多；当运动神经冲动的频率高时，激活的运动单位也多。 4）肌纤维走向与肌腱长轴的关系：一般肌纤维走向与肌腱长轴相一致，但也有不一致的。如在一些较大的肌肉中，部分肌纤维与肌腱形成一定的角度而呈羽状连接。这种羽状连接的肌纤维越多，成角也较大，肌肉较粗，能产生较多的力，如腓肠肌或其它快肌，具有较强的收缩力。而比目鱼肌等慢肌，肌纤维与肌腱的连接很少成角，故具有较高的持续等长收缩能力。 5）杠杆效率：肌肉收缩产生的实际力矩输出，受运动节段杠杆效率的影响。有学者报道髌骨切除后股四头肌力臂缩短，使伸膝力矩减小约30％。 2．肌腱与韧带的生物力学特性 （1）肌腱与韧带的构造肌腱、韧带和关节囊是3个紧密围绕、连接和稳定骨骼和关节的主要结构。肌腱与韧带是致密的结缔组织，主要由胶原、弹性纤维以及基质构成，具有基本相同的结构。胶原分子是由成纤维细胞所合成，含有3个多肽链（d链），几乎2／3的胶原分子含有3种氨基酸--甘氨酸、脯氨酸和羟脯氨酸。在每一个仪链内，每3个氨基酸中含有一个甘氨酸，这种重复序列对正确形成三重螺旋很重要。肌腱与韧带虽有许多相似点，但也有许多不同之处。肌腱是起连接作用，其结构长而窄。它的功能之一是将肌收缩力传递给骨组织，肌腱中的胶原纤维比例较高，纤维排列较整齐，均为纵向排列。这种结构使肌腱能承受高度单轴拉张负荷，以适应活动的需要。而韧带是连接骨与骨的短而宽的负重结构，具有稳定、限制关节运动的功能。所以韧带中所含的胶原百分比例较肌腱少，其它基质所占百分比较高。并且由于韧带一般在一个主要方向承受拉张负荷，也可能在其它方向承受较小的拉张负荷，所以它的纤维排列方向更多样化。其纤维不一定完全平行，但相互交织仍很紧密。肌腱与韧带的机械性能不仅依赖于胶原纤维的结构和功能，也与结构内含有的弹性蛋白的比例有关。 （2）肌腱的生物力学特性肌腱具有拉伸性质，是体内软组织中*具拉伸强度的组织之一，它能承受关节运动时肌肉收缩所引起的高拉张力。这种力学特性取决于胶原的力学性质（应力-应变关系），并由胶原纤维的结构、胶原与细胞外间质和蛋白多糖之间的相互作用来决定。应用单轴拉伸试验可获得负荷一拉张曲线（图2.5）。负荷一拉张曲线一开始是“延滞”区，此区中不需要很大的力就可以使肌腱拉长，随着应力增加，“延滞”区过渡到线性区域，其中曲线的斜率代表了肌腱的弹性模量。弹性区域之后应力-应变曲线在较大应变性出现突然中断，曲线向下走行，是一个不可逆的变化（断裂），或肌腱永久性的拉张。只要知道肌腱横切面积及组织本身的拉伸长度，就可用应力一应变关系描述肌腱的力学性质。

新编康复医学 作者简介

胡永善，男，教授，博士生导师，1948年7月出生。1982年毕业于上海医科大学医学系，1988年获医学硕士。现任复旦大学上海医学院康复医学系系主任，华山医院康复医学科主任。并任中国康复医学会常务理事，中国医师协会康复分会常务理事，运动疗法全国专业委员会副主任委员，上海康复医学会常务理事、副秘书长，运动疗法上海专业委员会主任委员。被聘为《中国康复医学杂志》、《现代康复》、《中国康复医学理论与实践》、《颈腰腿痛》、《中华推拿杂志》等刊物的副主任编委和编委。曾被邀为香港中文大学访问学者和美国华盛顿大学访问教授。先后主持并完成卫生部课题、上海市卫生局重点课题子课题“脑卒中的康复治疗”等项目，与香港中文大学合作课题1项，参与申报并完成（第二申报人）国家自然科学基金课题3项，并负责国家“十五”攻关课题。至今已发表论文30余篇，获得上海市科技进步三等奖（第二作者）1项。主编卫生部统编全科医学教材《康复医学》、卫生部统编医学院校视听教材《关节炎康复》和《物理治疗》。副主编专著《骨科康复医学》，并参编医学专著多部。